Nuggets de chamada de ganhos cirúrgicos intuitivos: tendências de procedimento, análise de crescimento de procedimento
Na terça-feira, Intuitive Surgical, Inc. (NASDAQ: ISRG) relatou seus lucros do terceiro trimestre e discutiu os seguintes tópicos em sua teleconferência de lucros. Dê uma olhada.
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Tendências de Procedimento
David Lewis - Morgan Stanley: Gary ou Aleks, ou qualquer outra pessoa, pensando no terceiro trimestre do ponto de vista macro, parece que o terceiro trimestre é muito parecido com o segundo trimestre, vimos uma força significativa do Japão e dos EUA força do sistema de novo compensada pela Europa e vimos dVP US e OU.S. fraqueza compensada obviamente por dVH, bem como algumas melhorias de cirurgia geral. Então, você pode dar algum sentido de que o guidance do quarto trimestre meio que implica tendências estáveis nos procedimentos com o terceiro trimestre, você tem algum sentido do equilíbrio dessas forças positivas e negativas, por quantos trimestres você acha que isso poderia persistir?
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Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Este é Gary. É muito difícil chamar de prostatectomia dos EUA, porque você sabe mais uma questão de gerenciamento médico e espera vigilante do que uma mudança na cirurgia da Vinci em comparação com outros tipos de cirurgia. Portanto, não temos uma bola de cristal para saber onde esses procedimentos irão ao longo do tempo. Os dados que examinamos provavelmente são muito semelhantes aos dados que você analisa em termos de para onde o teste de PSA está nos levando. No lado positivo, acho que as coisas que estão crescendo, podemos medir o bom interesse de nossos clientes, podemos medir a atividade da força de vendas que tende a ser um pouco mais em nosso acampamento do que na estrada. Então, no lado negativo, muito difícil de pagar, no lado positivo podemos olhar para as atividades que podemos influenciar e nos sentirmos bastante confiantes sobre as coisas que podemos fazer.
David Lewis - Morgan Stanley: Então Gary, apenas seguindo uma daquelas chaves (chaleiras) que obviamente é uma incisão única. Não sei se peguei na ligação, mas você poderia confirmar se o sills já passou para o terceiro maior procedimento da empresa?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Já falamos antes que a colecistectomia tem um procedimento total de todos os tipos, multiportas e um único local combinados é o terceiro. Uma única porta por si só não é.
Aleks Cukic - VP de Estratégia: É importante notar que, como um lembrete, é claro que é um distante terceiro lugar. Quero dizer, você tem histerectomia, prostatectomia e colecistectomia e então você tem outros procedimentos que são uma espécie de procedimentos comuns de vizinhança, como nefrectomia parcial e sacrocolpopexia e outros. Então, é de fato o terceiro, mas é um lembrete, é um distante terceiro.
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Há mais uma diferença que vale a pena apontar é que, ao contrário da prostatectomia e da histerectomia, a colecistectomia pode ser um ponto de entrada em um caminho clínico para alguém que deseja terminar em outro lugar e, portanto, esses procedimentos podem ser um pouco mais voláteis.
David Lewis - Morgan Stanley: Então Gary, apenas um rápido. Peço desculpas por duas, três perguntas, mas você falou sobre um aumento nos gastos com cirurgia geral nos EUA e, potencialmente, eu imaginaria se você fosse atrás da Europa e mudasse estruturalmente como você está vendendo que poderia haver um aumento nas despesas, poderia você nos ajuda a enquadrar essas despesas relativas em comparação com outros investimentos de vendas muito significativos. Você fez talvez o investimento significativo de 2010 nos Estados Unidos?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Não será bem a mesma escala. É um pouco mais direcionado. Então, na Europa está realmente preenchendo o quadro de funcionários aberto no campo e investindo um pouco mais no back-office em termos de testes clínicos e outros tipos de análise econômica de investimentos de marketing e assim por diante, então é assim que o lado europeu se parece . Do lado da cirurgia geral, será uma especialização do foco da cirurgia geral nisso.
Análise do crescimento do procedimento
Benjamin Andrew - William Blair: Gary, você pode detalhar o crescimento do procedimento para nós entre a Europa dos EUA e a RW?
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Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Vou passar para Calvin.
Calvin Darling - Diretor Sênior de Finanças: Então, o crescimento do procedimento, o crescimento total do procedimento ano a ano foi de 22% e o que dissemos foi que o crescimento do procedimento fora dos EUA foi de 9%.
Benjamin Andrew - William Blair: Então, os EUA estavam próximos ou não seriam tão altos?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Sim, quero dizer que você provavelmente poderia voltar para isso em seus modelos lá. Mas, novamente em todo o mundo, estamos olhando para cerca de 22% para o terceiro trimestre, 25% no acumulado do ano e incluídos nesses números seria um declínio no volume de dVP dos EUA que Marshall mencionou de 20% em uma base trimestral e 14 % no acumulado do ano. Então, eu acho que isso implica que se os EUA ficassem estáveis ano após ano, o crescimento mundial teria sido de cerca de 26% no terceiro trimestre e 28% no ano até a data.
Benjamin Andrew - William Blair: Acho que estou chegando a uma queda de 20% do dVP nos EUA se você estivesse em uma base de, digamos, 75.000 casos para `11 se isso fosse uma queda de 20% no ano inteiro, você está falando algo no baixo 60.000 casos negativos, 15.000 no máximo, 12 a 15 e se dVH cresceu 60 e COLI está adicionando 10 e todas as outras coisas estão adicionando outros 30, 40, 50 você termina com um crescimento robusto de procedimento nos Estados Unidos e no a evidência real de um problema é obviamente macro e alguma preocupação sobre obviamente dVP, mas em algum ponto dVP tem que chegar ao fundo e então a questão se torna se existe uma espécie de nível estrutural de prostatectomia que podemos pensar sobre onde isso vai abalar o claro, chamá-lo de seis a oito trimestres e acabará talvez em uma taxa de 50.000 dVP's nos EUA. Isso faz sentido?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: O fluxo de sua argumentação faz sentido. Acho que Calvin pode discutir com você sobre alguns dos números. Apenas para ter certeza de que você os amarrou corretamente, mas o fluxo, de modo geral, o fluxo faz sentido. Chamar esse número de número de linha de base da prostatectomia nos EUA é difícil de fazer. Vimos algumas análises por aí que provavelmente são semelhantes aos tipos de análise que você viu. Acho que vamos ter que ver onde essa base se estabelece. Acho que há algumas coisas que defendem uma base, uma delas é que o câncer de próstata, a maior taxa de cura virá da cirurgia, não do tratamento médico e a outra coisa que sabemos é que com o passar do tempo os pacientes vigilantes esperam, alguma fração deles, geralmente a maioria deles se converterá ao tratamento definitivo com o tempo. então, eu acho que as duas coisas vão argumentar para encontrar um piso e qual é exatamente esse nível de piso, vamos apenas ter que esperar para ver.
Aleks Cukic - VP de Estratégia: Mas eu acho Ben, o tema central de sua tese lá é preciso e se você olhar para fora dessas duas áreas, o dVP dos EUA e a fraqueza europeia, o restante do negócio de procedimento é um ano muito forte -até-data e para o trimestre.
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Benjamin Andrew - William Blair: Vou entrar furtivamente em mais um também. Se você olhar para o Japão, fizemos algumas ligações recentemente e parece que o governo japonês autorizou o financiamento de cerca de 150 sistemas e nossas fontes estavam indicando que, isso poderia entrar em jogo no final de '13 e certamente ' 16 no terceiro trimestre, há um longo caminho em direção a isso, isso é consistente em sustentar esse tipo de taxa de '16 ou bastante substancial e isso é uma meta razoável para uma base instalada de saída de '13?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Não acho que estamos prontos para dimensionar a oportunidade total de mercado e acho que as vendas do sistema por si só serão irregulares trimestre a trimestre e eu esperaria alguma irregularidade. A longo prazo, estamos muito entusiasmados com a oportunidade do mercado japonês, os principais líderes de opinião, as pessoas com quem conversamos ao longo do solo estão entusiasmados com a cirurgia robótica e achamos que ela vai crescer e essa é outra área de investimento, mas de novo meio que chamando os detalhes não são algo para o qual estamos preparados….
Aleks Cukic - VP, Estratégia: Sim, acho que há apenas uma ressalva que vale a pena mencionar é, como um lembrete, temos um reembolso nacional que é a prostatectomia. Existem maneiras, como evidenciado pelas atividades anteriores ao reembolso nacional que os hospitais podem passar, vamos chamá-los de base única ou uma base de lista de verificação onde eles podem se inscrever para certos níveis de reembolso e outros procedimentos, mas de um nacional perspectiva, estamos realmente neste ambiente em que trabalhamos principalmente com a prostatectomia e, em seguida, talvez haja alguns outros procedimentos em que funcionou de forma pontual. Então, esse é o ambiente em que estamos por um tempo.
Calvin Darling - Diretor Sênior de Finanças: A próxima aprovação do cronograma em que o procedimento está sendo adicionado à lista de reembolso seria abril de 2014 para reembolso geral em todo o sistema.
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente e CEO: Baseado no funcionamento do MHLW (indiscernível).
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